Formulario Inscripcion

Formulario de Inscripción

Datos de la persona de contacto (ó empresa) que realiza la inscripción:

Nombre:		Cargo:
Empresa:		Departamento:
Dirección:		Población:
Provincia:		C.P.:
Tel:		Fax:
Email:		CIF:

Datos de los Ópticos-Optometristas que se inscriben:

Fecha	Curso	Nombre del asistente	Experiencia en Baja Visión

Forma de Pago:

a) Pago online:

Cursos online:

Cursos presenciales:

b) Transferencia anticipada a Bankinter: IBAN: ES65 0128 0056 5701 0003 8106, BIC/Swift: BKBKESMM; Beneficiario: Maria Clavero Zoreda (Instituto de Baja Visión®) indicando en observaciones: nombre del asistente y fecha del Curso.

Confirmación de inscripción*: Realice la transferencia ó el pago online y pulse el botón "enviar" una vez cumplimentado el formulario.

*El Instituto de Baja Visión se reserva el derecho a cobrar, el 30 % del importe del curso en en caso de que el asistente se diera de baja 1 semana antes del
comienzo del mismo.

Admisión

IMPRESCINDIBLE: enviar CV actualizado (por favor de una sola página) al email formacion@institutobajavision.es
Únicamente se asegura la reserva, una vez realizado el pago por transferencia y enviado el justificante por email.
El número de plazas es limitada.
El Instituto de Baja Visión se reserva el derecho a cancelar un curso si no se cubrieran las plazas mínimas establecidas.
Para los cursos sobre microscopios, telescopios, ayudas electrónicas y ayudas avanzadas, los asistentes deben acreditar haber realizado el curso de protocolo en Baja Visión impartido por el Instituto de Baja Visión.

Información

Optometrista Director: María Clavero Zoreda
Organiza: Instituto de Baja Visión. ® Mª Clavero Zoreda
Teléfono: (+34) 91 708 10 77 y Whastapp (+34) 688 91 88 77

De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), y el Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo (RGPD) y del Consejo de 27 de abril de 2016, le informamos que los datos aportados serán incorporados a un fichero del que es titular Instituto de Baja Visión - María Clavero Zoreda con la finalidad de realizar la gestión administrativa, contable y fiscal, así como enviarle informacion sobre nuestros servicios profesionales. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos diríjase a Instituto de Baja Visión C/ Musgo N° 3, 28023 - Madrid - rgpd@recoletosvision.es - Puede consultar nuestra política de privacidad en nuestra web en el apartado "Aviso Legal".

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